Formular Haftpflichtschaden Seite 1

25%

Haftpflichtschaden

Bitte korrigieren Sie Ihre Eingabe

Die folgenden Daten werden von Ihnen freiwillig zur Verfügung gestellt. Bitte beachten Sie hierzu auch unsere Datenschutzhinweise.

Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben.

Ich melde den Schaden als... *

Versicherungsnehmer

Anspruchsteller

Sonstiger

1. Fragen zur Person

Anrede *

Herr

Frau

Firma

Name der Firma * Bitte geben Sie den Namen Ihrer Firma ein.

Vorname * Bitte geben Sie Ihren Vornamen ein.

Nachname * Bitte geben Sie Ihren Nachnamen ein.

Straße * Bitte geben Sie Ihre Straße ein.

Hausnummer * Bitte geben Sie Ihre Hausnummer ein.

Postleitzahl * Bitte geben Sie eine gültige Postleitzahl ein.

Ort * Bitte geben Sie Ihren Ort ein.

Telefon tagsüber * Bitte geben Sie eine Telefonnummer ein.

E-Mail * Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse ein.

Versicherungsnummer (falls vorhanden) Bitte geben Sie eine gültige Versicherungsnummer ein.

Wer ist bei der ÖVB versichert?

Anrede *

Herr

Frau

Firma

Name der Firma * Bitte geben Sie den Namen der Firma ein.

Vorname * Bitte geben Sie den Vornamen ein.

Nachname * Bitte geben Sie den Nachnamen ein.

Straße * Bitte geben Sie die Straße ein.

Hausnummer * Bitte geben Sie die Hausnummer ein.

Postleitzahl * Bitte geben Sie die Postleitzahl ein.

Ort * Bitte geben Sie den Ort ein.

Versicherungsnummer (falls vorhanden)